El mundo de la salud se enfrenta a un desafío sin precedentes: garantizar la continuidad del cuidado médico en un planeta marcado por la crisis climática, pandemias y desastres socionaturales de rápida evolución. En este contexto, el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia ha presentado formalmente la Actualización de la Guía Hospitalaria para la Gestión del Riesgo de Desastres 2024-2031.
Este nuevo marco normativo y metodológico no solo reemplaza enfoques desactualizados que datan de convenios previos, sino que redefine por completo cómo las instituciones de salud deben prepararse para lo inesperado. A continuación, analizamos a fondo este cambio de paradigma a la luz del contexto internacional y nacional, comparando sus pilares esenciales con la bibliografía de vanguardia de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Oficina de las Naciones Unidas para la Reducción del Riesgo de Desastres (UNDRR).
1. El Gran Salto: De “Hospitales Seguros” a “Hospitales Resilientes”
Históricamente, la estrategia global de la OPS/OMS se centró en el programa de Hospitales Seguros Frente a Desastres. Su meta principal era estructural: garantizar que el edificio hospitalario permaneciera en pie y operativo tras un evento adverso severo. Sin embargo, crisis globales como la pandemia de COVID-19 demostraron que un hospital físicamente intacto puede colapsar operativamente debido a la saturación, la falta de suministros o el desgaste de su talento humano.
Por ello, la nueva guía colombiana —alineada con la Resolución 625 de 2024— adopta la iniciativa global de Hospitales Resilientes.
La resiliencia hospitalaria va un paso más allá de la seguridad:
Seguridad Hospitalaria: Se enfoca en la robustez física, estructural y no estructural ante amenazas específicas (ej. sismos, inundaciones).
Resiliencia Hospitalaria: Incorpora la flexibilidad adaptativa del sistema de salud. Es la capacidad de una institución para absorber el impacto de una crisis, reorganizar sus procesos de inmediato, mantener las funciones críticas (líneas vitales) y “reconstruir mejor” aprovechando el aprendizaje de la emergencia.
2. Los Ejes Metodológicos Fundamentales de la Guía 2024-2031
Para llevar la resiliencia de la teoría a la práctica, la guía establece el uso obligatorio de herramientas estratégicas internacionales integradas al marco normativo nacional:
A. La herramienta STAR-H (Evaluación Estratégica del Riesgo)
El núcleo del conocimiento del riesgo en esta actualización radica en la adopción formal de la metodología STAR-H (Strategic Tool for Assessing Risks in Hospitals), desarrollada en entornos automatizados (como Excel Office 365©). STAR-H permite a los comités hospitalarios cruzar la probabilidad de ocurrencia de una amenaza con sus consecuencias reales sobre la salud, la infraestructura y las finanzas del centro asistencial. El resultado es una matriz automatizada que clasifica los riesgos en niveles (Muy Alto, Alto, Moderado, Bajo, Muy Bajo), sirviendo como la “radiografía” precisa que guiará el Plan Hospitalario para Emergencias (PHE).
B. El Índice de Seguridad Hospitalaria (ISH)
Coexistiendo con STAR-H, el ISH (revisado bajo estándares de la guía de evaluadores OPS/OMS) sigue operando como el indicador clave para calificar la vulnerabilidad de los elementos estructurales, no estructurales y funcionales del hospital. Un hospital resiliente debe sostener de manera obligatoria un monitoreo constante de su ISH para identificar brechas críticas de inversión.
C. El Sistema Comando de Incidentes (SCI) intrahospitalario
La organización de la respuesta ya no puede basarse en esquemas jerárquicos rígidos de tiempos de paz. La guía estipula que ante una alerta, la respuesta debe estructurarse bajo los principios del Sistema Comando de Incidentes (SCI):
Alcance de control: Ningún supervisor debe tener a su cargo más personas de las que pueda coordinar eficazmente.
Unidad de mando: Cada funcionario responde únicamente a un superior asignado en la emergencia.
Organización modular: La estructura del Comité Hospitalario de Emergencias se expande o contrae dinámicamente según la magnitud del evento.
3. Innovaciones Clave del Marco Colombiano vs. Literatura Internacional
Al contrastar la actualización 2024-2031 con marcos de otros países de la región (como los manuales de gestión de riesgos de México o Chile), la guía colombiana destaca por su profunda articulación formal con las políticas de salud pública del país:
Sincronización con el Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2022-2031: La gestión del riesgo se inserta directamente en el Eje 5, abordando de manera conjunta el cambio climático, las pandemias y las emergencias sanitarias bajo un enfoque preventivo y predictivo.
Planes de Continuidad del Negocio y “Retorno Seguro”: Un aspecto tradicionalmente descuidado en los manuales de emergencias es qué sucede después de la evacuación. La guía introduce listas de verificación rigurosas y protocolos de continuidad que exigen la designación de líderes por área, resguardos de información (backups externos) y evaluaciones estrictas de seguridad antes de autorizar el reingreso del personal sanitario y de los pacientes lesionados.
Enfoque en Salud Mental Intersectorial: Se institucionaliza la aplicación de encuestas y el seguimiento formal a las acciones de salud mental en situaciones de desastre, reconociendo el impacto psicosocial tanto en la población afectada como en las primeras líneas de atención médica.
4. Retos para la Implementación en el Sector Salud
La publicación de la guía es solo el primer paso. El verdadero desafío radica en su adopción uniforme a lo largo del territorio nacional, enfrentando realidades complejas reflejadas en las estadísticas de emergencias del sector (donde los accidentes masivos, las intoxicaciones químicas y las agresiones a la Misión Médica representan retos constantes en la operación diaria).
La clave para superar estas barreras radica en la capacitación continua y los ejercicios de simulación y simulacro. Las instituciones no pueden limitar sus planes a documentos archivados en oficinas administrativas. La resiliencia se entrena mediante simulacros avisados o imprevistos que fuercen al hospital a operar de manera degradada, utilizando, por ejemplo, exclusivamente los recursos contenidos en el “maletín de emergencias” institucional.
Conclusión
La Actualización de la Guía Hospitalaria para la Gestión del Riesgo de Desastres 2024-2031 marca un hito legal y técnico. Obliga a los gerentes y profesionales de la salud a abandonar la postura reactiva y adoptar una visión estratégica e integrada de la resiliencia. En un entorno global caracterizado por la incertidumbre, proteger el hospital significa salvaguardar la resiliencia comunitaria en su conjunto.
Bibliografía
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Oficina de Gestión Territorial Emergencias y Desastres (OGTED). Actualización de la guía hospitalaria para la gestión del riesgo de desastres 2024-2031. Bogotá D.C.: MSPS; 18 de septiembre de 2025.
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. Índice de seguridad hospitalaria: guía para los evaluadores de establecimientos de salud. 2a ed. Washington, D.C.: OPS; 2018.
Organización Panamericana de la Salud. STAR-H: Evaluación estratégica del riesgo de emergencias y desastres en establecimientos de salud. Herramienta metodológica. Washington, D.C.: OPS; 2022.
Oficina de las Naciones Unidas para la Reducción del Riesgo de Desastres (UNDRR). Marco de Sendai para la Reducción del Riesgo de Desastres 2015-2030. Ginebra: UNDRR; 2015.
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 625 de abril 12 de 2024, por la cual se adopta para Colombia la iniciativa internacional “Hospitales Resilientes frente a Emergencias de Salud y Desastres”. Bogotá D.C.: MSPS; 2024.
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 100 de enero 17 de 2024, por la cual se dictan disposiciones sobre la planeación integral para la salud en el marco del Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031. Bogotá D.C.: MSPS; 2024.
Organización Panamericana de la Salud. Continuidad operativa en hospitales ante situaciones de emergencia y desastres. Lima, Perú: OPS; 2017.
Consultor Salud. Guía hospitalaria para la gestión del riesgo de desastres. Disponible en: https://consultorsalud.com/guia-hospitalaria-para-la-gestion-del-riesgo-de-desastres/
